Мне 32 года, женщина, лечусь от ЛГМ смешанно-клеточный вариант, 4 б стадия - изначально 2а, но из-за предположительного метастаза в позвонок стадию повысили, с 13 июля по схеме BEACOPP - 14. Прошла 6 курсов химиотерапии, КТ показала лишь незначительные улучшения (описания первичное от 4.07.11 и заключительное 24.11.11 прилагаются - imges001 и imges002).
Прошла ЛТ средостения на линейном ускорителе - 40 грей. Сейчас прохожу второй курс - область ключиц, шеи и подмышек - 40 грей. Планируют облучить и селезенку.
Вопрос - если совсем не уменьшились лимфоузлы в средостении, значит, химия не помогла? Каковы должны быть дальнейшие действия - химиотерапия по старой схеме, химиотерапия по новой схеме, квартальный контроль или диагностика ПЭТ?
То, что есть - называется стабилизацией процесса, то есть один из вариантов положительного ответа на противоопухолевую терапию.
Селезенку облучать точно не стоит, скорее уж думать о лучевой терапии на область грудного позвонка, да и то - после контроля, так как есть положительная динамика - уменьшение размера и склерозирование.
Закончив второй курс ДЛТ можно через 1,5-2 мес провести ПЭТ/КТ контроль в Киеве.
-------------------- "не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
спасибо большое за ответ..мой грудной позвонок попадал в зону облучения во время ЛТ средостения - облучали меня с обеих сторон....
сейчас меня волнует СОЭ 20 и субфебрильная температура, которая падает к вечеру..врач-радиолог говорит, что это может быть на фоне лучевой...и после первого курса ЛТ на средостение началась одышка, неприятные ощущения в груди...не может ли это быть отеком мягких тканей после лечения?
В таком случае, скорее всего имеет место лучевой пульмонит - реакция легочной ткани на облучение, тем более с двух полей.
Срочно сделать рентген легких и срочно начинать глюкокортикостероиды.
-------------------- "не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
При лимфоме Ходжкина стабилизация заболевания не является благоприятным результатом лечения, а говорит только об отсутствии активной прогрессии заболевания в данный момент. В таком случае необходимо с особенной тщательностью следить за появлением любых признаков прогрессии: обязательный контроль КТ ВСЕГО ТЕЛА каждые 3 месяца, (или, по возможности,- проведение ПЭТ-исследования), кроме того при появлении малейших подозрений на прогрессию, таких как увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, изменения в анализах крови, др.- немедленное обращение к врачу и выполнение "внеплановой" КТ.
В случае, если будет подтверждена прогрессия заболевания или наличие остаточной активной опухолевой массы на ПЭТ, оптимальным является проведение химиотерапии второй линии по одной из стандартных схем (например DHAP, GemOx, IGEV, др), а затем- высокодозовой химиотерапии с поддержкой аутологичной трансплантацией стволовых гемопоэтических клеток (костного мозга).
По поводу облучения селезенки, не было представлено результатов последней КТ живота, вероятно, лечащий доктор знает про селезенку больше, чем мы.
YuliyaM написал:
при появлении малейших подозрений на прогрессию, таких как увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, изменения в анализах крови, др.- немедленное обращение к врачу и выполнение "внеплановой" КТ.
По поводу облучения селезенки, не было представлено результатов последней КТ живота, вероятно, лечащий доктор знает про селезенку больше, чем мы.
про температуру и изменение анализов - я только что прошла лучевую, радиолог связывает все эти изменения с ней...температура странная - держится днем, падает к вечеру...
про знания доктора о моей селезенке - да ничего он не знает..мне и КТ не делали после 4 курса ХТ, потому как он сказал - дословно: "Я и так знаю, что у тебя там все хорошо"....облучать селезенку хотят потому, что у них стандарт такой лечения ЛГМ
сейчас меня очень волнуют мои подмышки - сожгли мне их нещадно, а врач даже вспомнить название мази не может...ужасная боль, слезшая кожа, жар так и пышет, обрабатываю фурацилином, прыскаю Олазолем, толку мало
seagull написал:
В таком случае, скорее всего имеет место лучевой пульмонит - реакция легочной ткани на облучение, тем более с двух полей.
Срочно сделать рентген легких и срочно начинать глюкокортикостероиды.
моя врач даже болезни такой не знает..на рентген слать не стала, послушала легкие, бронхи, назначила пертусин...если даже сделаю рентген в местной больнице, расшифровывать его некому будет(
Попробуйте для подмышек "Пантенол", но, правда, он кому-то идет, кому-то - нет... можно так же солкосерил желе, масляный раствор витамина А, метилурациловую мазь.
Если есть температура, то рентген легких или КТ - обязательны.
Облучения (профилактическое) селезенки давно уже изъято из протоколов лечения ЛГМ.
Поищите другого доктора или консультанта... на кафедре может быть?
-------------------- "не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
seagull написал:
Попробуйте для подмышек "Пантенол", но, правда, он кому-то идет, кому-то - нет... можно так же солкосерил желе, масляный раствор витамина А, метилурациловую мазь.
Если есть температура, то рентген легких или КТ - обязательны.
Облучения (профилактическое) селезенки давно уже изъято из протоколов лечения ЛГМ.
Поищите другого доктора или консультанта... на кафедре может быть?
пантенол - пройденный этап, солкосерилом начала пользоваться вчера, метилурацил лгмщикам нельзя
в Крыму просто нет других докторов...одно отделение гематологии (5 врачей - 3 меня лечили) и одно отделение радиологии (2 врача на линейном ускорителе - та же ситуация).
sahenka09071984 написал:
а на нашей кафедре онкологии гематологов нет вообще, вот такая крымская онкология.
Метилурацил можно при лгм, попробуйте облепиховое масло
а мне почему-то радиолог метилурацил строго запретила(...вместо масла облепихового пользуюсь спреем Олазоль - он туда тоже входит..мне бы обезбаливающего чего...боль неимоверная, когда руки поднимаю, в радиологию не могу дозвониться, потому как там НЕТ стационарных телефонов, только внутренняя связь...
почему ж это никто на гематологов учиться не хочет? хотя вопрос наверное риторический..
да вообще-то лечение ЛГМ зачастую и химиотерапевты вполне успешно занимаются, а то, что у нас колоссальный дефицит знающих лучевых терапевтов и онкологов-нехирургов - это система такая...
по поводу обезболивания - есть спреи с кортикостероидами, и детские мази с анестетиками, которые при прорезывании зубов - типа Дентола, попробуйте их.
Я тоже не любитель метилурацила, но если воспаление сильное, то иногда помогает, к спрею добавляйте чистый витамин А, солкосерил. Облепиховое масло в чистом виде сушит кожу, может быть хуже.
-------------------- "не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
seagull написал:
да вообще-то лечение ЛГМ зачастую и химиотерапевты вполне успешно занимаются, а то, что у нас колоссальный дефицит знающих лучевых терапевтов и онкологов-нехирургов - это система такая...
по поводу обезболивания - есть спреи с кортикостероидами, и детские мази с анестетиками, которые при прорезывании зубов - типа Дентола, попробуйте их.
Я тоже не любитель метилурацила, но если воспаление сильное, то иногда помогает, к спрею добавляйте чистый витамин А, солкосерил. Облепиховое масло в чистом виде сушит кожу, может быть хуже.
мажу сейчас настоем лилии на подсолнечном масле, чуствую себя хорошо, когда не поднимаю рук, держу их по швам, но боюсь, чтоб не было нагноения( в отделении радиологии знакомой при ожоге делали болтушку, состав никому не раскрывают, но помню, что входили туда: лидокаин, дексаметазон и димексид...+ еще несколько компонентов, о которых умолчали...
мне казалось, ПЭТ там находится...или меня дезинформировали...одна проблема - наши врачи (т.е. диспансера) очень не любят делиться данными, сложно добится от них необходимой для Киева документации...если не сложно, подскажите, как нужно записываться на ПЭТ, что для этого необходимо?
ПЭТ в Киеве два, один в горонкодиспансере, толком не работающий, второй - в Феофании...
Необходима выписка с данными о проведенном лечении и диски с КТ.
Напишите в личку - сброшу координаты для записи.
-------------------- "не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
Новости 
